Chirurgia tarczycy: kiedy jest konieczna?
Tyroidektomia, czyli usunięcie tarczycy, jest bardzo częstym zabiegiem chirurgicznym we Włoszech: w rzeczywistości istnieją różne stany kliniczne, w przypadku których leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Patologie, takie jak tzw. wole, ale także guzki czy guzy, czy zwykła nadczynność tarczycy, której nie można skutecznie leczyć innymi terapiami, to tylko niektóre z przypadków, w których konieczne jest uciekanie się do „działania chirurgicznego”.
Zrozumiałe, że pacjent w obliczu perspektywy poddania się operacji często ma wiele wątpliwości i obaw. Z tego powodu Tiroide.com zapytał prof. Celestino Pio Lombardi, dyrektora U.O. Chirurgii Endokrynologicznej Zintegrowanego Kompleksu Kolumba (CIC) / Policlinico „A. Gemelli „w Rzymie odpowiedzi na najczęstsze pytania dotyczące tyreoidektomii:
Jakie operacje wykonuje się na tarczycy? Kiedy są potrzebne?
Obecnie praktykujemy zasadniczo dwa rodzaje operacji: hemiroidektomię (lub wycięcie płata-istmektomii) z usunięciem połowy gruczołu (i ewentualnie także przesmyku) oraz całkowitą tyreoidektomię, gdy jest całkowicie usunięta. Wskazanie rodzaju interwencji podaje się na podstawie rodzaju patologii. Całkowita tyroidektomia jest na przykład interwencją z wyboru w przypadkach patologicznego zajęcia całej tarczycy lub w diagnostyce raka. Wskazania do tyreoidektomii można jednak stwarzać nie tylko w przypadku nowotworów, ale także łagodnych patologii, których nie można opanować farmakologicznie lub radiometabolicznie, takich jak nadczynność tarczycy (np. choroba Basedowa) czy, jak w jego przypadku, wole wieloguzkowe.
Zdiagnozowano u mnie guzki tarczycy i konieczność usunięcia tarczycy. Czy operacja niesie ze sobą jakieś ryzyko? A jeśli nie mogli po prostu usunąć grudek?
Tak zwana „enukleoresekcja”, czyli usunięcie samych guzków, jest operacją absolutnie przestarzałą, której w świecie zachodnim nie wykonywano od wielu lat, ale operacja tyroidektomii nie jest dla pacjenta szczególnie ciężka, zwłaszcza jeśli wykonywany minimalnie inwazyjnymi technikami endoskopowymi, opracowanymi we Włoszech pod koniec lat dziewięćdziesiątych. Najbardziej ugruntowaną jest tyroidektomia wspomagana wideo, znana również pod akronimem MIVAT (Minimalnie inwazyjna tyroidektomia wspomagana wideo), obecnie wykonywane rutynowo w niektórych wyspecjalizowanych ośrodkach.
Jest to jedna z najczęściej wykonywanych interwencji w naszym kraju: rocznie przeprowadza się ponad 40 tys. W rzeczywistości ponad 6 milionów ludzi we Włoszech cierpi na problemy z tarczycą. Spośród nich samych w Lacjum byłoby 600 000, z czego co najmniej połowa w Rzymie. W 80% przypadków to kobiety: jedna czwarta ma mniej niż 40 lat.
Muszę mieć tyroidektomię: jakie znieczulenie mi podadzą? A czy operacja będzie miała trwałe konsekwencje?
W przypadku tych interwencji znieczulenie ma prawie zawsze charakter ogólny. Tylko w bardzo wybranych przypadkach (np. kobiety w ciąży lub pacjenci z ciężkimi chorobami sercowo-oddechowymi) można również zastosować znieczulenie miejscowe „blokujące” powierzchowny splot szyjny i naciekające płaszczyzny rozwarstwienia.
Jeśli chodzi o konsekwencje, należy pamiętać, że chirurdzy endokrynologiczny to najwyższej klasy specjaliści, a w tak doświadczonych rękach specyficzne powikłania tyreoidektomii są bardzo niskie. Możesz mieć dysfonię (zmieniony ton głosu) i niski poziom wapnia we krwi (niedoczynność przytarczyc), zarówno - prawie zawsze - przemijające, jak i które można leczyć farmakologicznie.
Jakie będą czasy rekonwalescencji po zabiegu? Jaką terapię będę musiał zastosować w następnej kolejności?
Powiedzmy, że jeśli nie sprawia to szczególnych problemów, to już pierwszego dnia można wstać, spacerować i zjeść śniadanie.
W przypadku hemiroidektomii pacjent może zostać wypisany również dzień po zabiegu. W całkowitej tyreoidektomii, czyli w jego przypadku wypis następuje zwykle w drugiej dobie pooperacyjnej.
Co więcej, po kilku miesiącach blizna pooperacyjna staje się prawie niewidoczna: jak widać, przebieg pooperacyjny jest szybki i bezproblemowy.
Również w odniesieniu do późniejszego leczenia nie należy się martwić: po usunięciu całości lub części tarczycy konieczna jest tak zwana terapia zastępcza z codziennym przyjmowaniem lewotyroksyny w małych tabletkach lub w płynnym roztworze, ale taka terapia pozwala prowadzić całkowicie normalne życie. Po wypisaniu pacjenta ze szpitala dawkę lewotyroksyny oblicza się na podstawie masy ciała i po kilku tygodniach można zoptymalizować na podstawie kontroli hormonalnej.
Aby uzyskać więcej informacji, połącz się z wydarzeniem Thyroid 2.0 20 października i odwiedź Tiroide.com.
