Wysoka prolaktyna: przyczyny i objawy hiperprolaktynemii w ciąży i nie
Wysoki poziom prolaktyny jest stanem fizjologicznym u kobiet w ciąży, ale może mieć też różne przyczyny i stać się prawdziwym zaburzeniem zwanym hiperprolaktynemią. Prolaktyna to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową, gruczoł zlokalizowany u podstawy czaszki, którego główną funkcją jest umożliwienie produkcji mleka matki po porodzie.
Wysoka prolaktyna wiąże się ze stanem niepłodności: jej głównymi objawami są właśnie brak miesiączki (czyli brak cyklu miesiączkowego przez okres co najmniej 6 miesięcy) oraz mlekotok, czyli wyciek mleka z sutków, nawet gdy jesteś nie jest w ciąży ani nie karmi piersią. Przy wysokim poziomie prolaktyny owulacja jest zawieszona, a jeśli jest to normalne w czasie ciąży lub po porodzie, może zamiast tego stanowić niepokojący objaw, jeśli nie spodziewasz się dziecka: wśród różnych przyczyn „hiperprolaktynemii c” jest w rzeczywistości obecność gruczolak lub łagodny guz przysadki mózgowej.
Prolaktyna, zgodnie z normalnymi wartościami, jest zawarta we krwi tylko w niewielkich ilościach, a jej stężenie reguluje dopamina, inny hormon, który działa przeciwko niej jako inhibitor. W czasie ciąży organizm kobiety przygotowuje się do karmienia piersią po porodzie i poziom prolaktyny staje się wysoki.W tych przypadkach wysoki poziom prolaktyny nie jest więc rodzajem zaburzenia: staje się takim (a więc mówimy o hiperprolaktynemii), gdy wysoki poziom występuje w kobiety, które nie spodziewają się dzieci, a nawet mężczyzn.
Dowiedzmy się bliżej, jakie mogą być różne przyczyny wysokiego poziomu prolaktyny we krwi, takie jak objawy, z którymi występuje, normalne wartości i terapie niezbędne do wyzdrowienia z hiperprolaktynemii.
Co powoduje wysoki poziom prolaktyny?
Wysoki poziom prolaktyny we krwi może mieć bardzo różne przyczyny. Jeśli w badaniach krwi poziom prolaktyny jest podwyższony, najczęstszym wytłumaczeniem może być - jak powiedzieliśmy - trwająca ciąża: nasz hormon jest produkowany w większej ilości, aby przygotować gruczoły sutkowe do produkcji mleka matki.
Podwyższony poziom prolaktyny może być również spowodowany nadmiernym stresem lub o charakterze psychologicznym lub fizycznym: hiperprolaktynemię stwierdzono np. po żałobie, zawale serca, oparzeniach lub jadłowstręcie psychicznym, które powodują wzrost produkcji prolaktyny, a także urazy klatki piersiowej.
Wśród innych przyczyn wysokiego poziomu prolaktyny znajdujemy zespół policystycznych jajników, który może prowadzić do zmian w cyklu menstruacyjnym aż do bezpłodności; niedoczynność tarczycy; zaburzenia przysadki mózgowej (stąd produkcja hormonu); gruczolaki przysadki, czyli łagodne guzy przysadki mózgowej, które są jedną z najczęstszych przyczyn hiperprolaktynemii: gruczolaki stwierdza się u 30% kobiet z wysokim poziomem prolaktyny, które nie są w ciąży.
Kolejnymi przyczynami są przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych lub leków działających na układ nerwowy (od antydepresantów po leki przeciwpsychotyczne) lub związanych z terapią hormonalną estrogenami lub stosowanych w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych; niewydolność nerek; marskość wątroby, choroba Addisona (która może obejmować „zmianę” hormonu prolaktyny); nadmierna stymulacja lub ssanie sutków; zaburzenia związane ze snem, które znacząco zmieniają rytm snu i czuwania.
Jakie są objawy wysokiego poziomu prolaktyny?
Objawy hiperprolaktynemii są łatwe do zidentyfikowania, zwłaszcza te główne, o których wspomnieliśmy już we wstępie: brak miesiączki (brak miesiączki) i mlekotok (wyciek surowicy z brodawki, nawet jeśli nie jesteś w ciąży).
Innymi objawami wysokiego poziomu prolaktyny może być obecność mnogich torbieli jajników, hipogonadyzm (niedostateczne wydzielanie hormonów płciowych przez gonady), obrzęk piersi, niepłodność i obniżenie libido, przewlekły ból podczas stosunku płciowego, poronienia, nawracające bóle głowy, nieuzasadnione zaburzenia widzenia, osteoporoza.
Przy podwyższonym poziomie prolaktyny u mężczyzn objawy są podobne: mlekotok i ginekomastia (czyli przerost piersi), obniżone libido, zaburzenia erekcji i impotencja, zmniejszenie masy włosów i mięśni, niepłodność. Jeśli uważasz, że Twój mężczyzna może na to cierpieć, oto przydatny film o tym, jak działa badanie andrologiczne w kierunku niepłodności męskiej:
Jakie są normalne wartości prolaktyny?
Prawidłowe wartości prolaktyny są zawsze wskazywane jako wartości referencyjne w raporcie z badania krwi uzyskanym po pobraniu z laboratorium. Orientacyjnie jednak normalne wartości prolaktyny u dorosłej kobiety wahają się od 2 do 29 ng / ml. U kobiety w ciąży jednak wartości mogą sięgać nawet ponad 200 ng/ml.
Po porodzie wartości mają tendencję do spadku: jeśli kobieta nie karmi piersią, robi to w ciągu dwóch tygodni, w przeciwnym razie do trzech miesięcy. Hiperprolaktynomię na ogół diagnozuje się u kobiet niebędących w ciąży o wartościach powyżej 250 ng/ml.
Jak leczy się hiperprolaktynemię?
Terapie wskazane w leczeniu hiperprolaktynemii różnią się w zależności od przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku obecności gruczolaka lub łagodnego guza przysadki konieczne będzie zastosowanie określonej terapii lekowej.Zabieg chirurgiczny w takich przypadkach jest bardzo rzadki.
Jeśli przyczyną hiperprolaktynemii było trwające leczenie farmakologiczne, należy szukać alternatywy dla podawanych leków, ale bez wstrzymywania trwającej terapii bez zgody lekarza prowadzącego.
Więcej informacji naukowych na temat wysokiej prolaktyny można znaleźć na stronie Humanitas.
